治疗痛风石目前主要采用溶解和排泄尿酸盐、降尿酸药和手术等方法治疗,贵阳痛风医院说道患者要严格的饮食控制下使血尿酸值下降1~2mg/dl(1mg/dl=59.5μmol/L))。
1. 碱化尿液
碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物。维持pH6.2~6.8利于结晶排除。
2.应用降尿酸药物
降尿酸治疗是最根本的治疗,我们可以通过将尿酸水平降低到低于血中尿酸溶解度水平,以抑制痛风石的进一步进展,甚至使痛风石溶解。治疗的目标是使血尿酸水平长期维持在300ummol/L以下,不低于180 umol/L,以加快痛风石溶解,而且相对安全。经过规律降尿酸治疗后,痛风石体积可缩小。
一般降尿酸药在下列情况下应用:每年发作2~3次以上的急性痛风性关节炎,有痛风石、肾损害表现,或经饮食控制血尿酸仍显著升高>9mg/dl(535μmol/L))者,有痛风家族史者。目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸、减少痛风石药物。
3.急性期抗炎治疗
推荐低剂量秋水仙碱或NSAIDs作为一线抗炎药物,并建议服药时间延长至血尿酸水平达标后至少6个月,若痛风石持续存在,则需要长期服药。
4. 手术疗法
手术切除痛风石并不能根治痛风石,手术治疗只用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者。可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节;切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行,为防止手术诱发急性痛风性关节炎,最好在术前、术后1周内服用非甾类抗炎药物。
为什么痛风石切除后还会复发?痛风石切除术后的一段时间再次急性发作主要有以下原因。
一是因为手术前有些患者血尿酸水平仍然很高。为预防痛风急性发作,首先要在手术前控制尿酸水平,术前降尿酸治疗至少3~7 天,使尿酸达到较低的水平(低于300 μmol/L,甚至更低)。
二是术中痛风石清除过程中,可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收进入血液里,所以很容易造成术后早期痛风急性发作。如果痛风急性发作,可给予非甾类抗炎药或秋水仙碱0.5mg;每日2~3 次,连续口服3~5天,或预防性应用3~5天,一般都能缓解。
痛风石怎么治疗?可以手术切除只是为维持功能而采取的一种治疗手段。切除术后想要阻止痛风石复发还得从降尿酸开始,如果痛风患者体内血尿酸水平一直居高就会形成尿酸盐结晶,若得不到有效治疗则越来越多的尿酸盐结晶沉积于软组织,引起慢性炎症及纤维组织增生形成结节肿,越积越多,造成痛风石反复发作。所以,临床上采取积极的治疗,降低血尿酸浓度、纠正高尿酸血症、清除体内尿酸盐结晶是预防和减少痛风石发生与发展的关键。
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