什么是痛风? 从字面上去就很容易理解,就是无任何前兆情况下突发剧烈疼痛,痛到不堪忍受,痛到简直要疯掉,进而得名痛风!
贵阳痛风专科医院来说明痛风发作的特点有哪些?
1. 突发剧烈疼痛: 痛风发作最常见于中老年男性肥胖者,在无任何前兆情况下突然发作,疼痛剧烈呈“刀割样”﹑“咬噬样”或“烧灼样”,多数患者不堪忍受,主要在夜间发作,患者会被突入其来的关节疼痛所惊醒。
2. 疼痛好发部位:发病最常见于在第一脚趾部关节,突然间出现大脚趾、脚踝、膝关节或者下肢某个大关节肿疼,受累关节严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热,每次急性发作时间约1周,其后自然缓解,但是痛风会反复发作,反复发作可导致发作关节增多,影响正常的活动。
3. 通常有一定诱因:最典型的例子是前一天晚上聚会、喝酒,吃海鲜,第二天凌晨疼醒,往往是吃点止疼药,忍到第二天是在受不了才去专科看病。痛风也可以在手术后急性期内发作。
痛风的基础是高尿酸血症
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为体内代谢物分解产生,20%为外源性尿酸吸收,这些尿酸进入尿酸代谢池,每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3经肠道分解代谢,2/3经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平吸收与排泄平衡,当其中任何环节出现问题均可导致高尿酸浓度过高,过高浓度尿酸结晶析出,沉积在关节及周围组织,诱发急性发作性的关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。
高尿酸血症与痛风之间密不可分,并且是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、高脂血症等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。而且不同类型痛风疗方案不同,弄清楚高尿酸血症分型十分重要,根据尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型:(1)尿酸排泄不良型;(2)尿酸生成过多型;(3)混合型,临床研究结果显示,90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。
如何确诊是否患有“痛风”
中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,疼痛可自行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎可能性,如果有上述症状,需要到医院内分泌或者骨科就诊。医生会对其进行血尿酸检测,正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,即可确诊高尿酸血症。若上述疼痛症状同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可确诊为痛风;若滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者也确诊。
血尿酸的控制目标及干预治疗切点
痛风发作与血尿酸水平呈正相关关系。国内有学者研究发现:当患者血尿酸<357 μmol/L时,即便患者遭遇较强诱因,也极少会发生痛风;痛风患者的关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全绝大多数发生在血尿酸≥477 μmol/L水平时。鉴于大量研究证实血尿酸水平超过正常范围或者正常高限时,多种伴发症的发生风险增加,建议对于高尿酸血症合并心血管危险因素和心血管疾病者,应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗,对于无心血管危险因素或无心血管伴发疾病的高尿酸血症患者,建议仍给予相应的干预方案。
首先我们要明白痛风治疗目的:
①迅速控制急性发作;
②预防复发;
③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;
④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。
然后再选择治疗方式:
生活方式改变包括:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。(1)健康饮食:已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,常见的食物嘌呤含量见表11。(2)多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上,最好在每天2000ml以上。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。(3)坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
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