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这种痛风止痛药伤胃又伤肾,掌握正确用法很重要

来源:贵阳痛风医院    时间:2020-07-31 14:11:44    点击在线提问专家
  痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

 

   非甾体抗炎药是痛风止痛的常用药,也是多个痛风指南中的推荐用药。对于已经开始发作的急性痛风,非甾体抗炎药起效要快于秋水仙碱,许多患者甚至将其作为必备的痛风止痛药。

 

  虽然对痛风止痛有特效,但非甾体炎药也有广泛的不良反应,主要表现为胃肠道损害、肾损害及心血管损害等等。于是,一边是痛风止痛有特效,一边是可能伤肾又伤胃,让痛风患者该怎么办呢?我们接下来要介绍的方法,或许能够解决这个问题

  脚痛风石怎么用药治疗?在使用非甾体抗炎药时,加用胃黏膜保护剂可减少其对痛风患者胃肠道的损害。比如非甾体抗炎药联合奥美拉唑20~40毫克/天,治疗和预防非甾体抗炎药引起的胃溃疡,愈合率可达95%左右。一般来说,对于胃肠道健康状况不佳的痛风患者,建议尽量使用选择性COX-2抑制的非甾体抗炎药,如塞布昔来和依托考昔等。

  2、痛风患者可使用一些新的非甾体抗炎药制剂,如肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂和微囊制剂等,可减少普通片剂在短时间内大量释放而引起的胃肠道刺激症状。但这些制剂对于降低痛风患者已经存在的胃肠道出血、穿孔等严重不良反应效果一般

  使用一些外用型的非甾体抗炎药,如扶他林乳胶、布洛芬凝胶、双氯芬酸搽剂等。因这类药物集中作用于痛风关节或患处,血中浓度较低,可避免药物对胃肠道的直接刺激,很少引起内脏损害,但仅适用于痛风的局部抗炎止痛,且疗效不太明显。

  4、痛风急性发作时,在短期内应用治疗剂量的非甾体抗炎药对肾脏是安全的,但对伴有潜在肾损害危险因素的痛风患者应该注意肾毒性反应。尽量选择肾毒性相对低的药物,剂量不宜太大,服药时间不宜过长,掌握这三个原则,就能很好地预防非甾体抗药的肾损害。

  非甾体抗炎药相关肾病的发生与其累计剂量密切相关,注意是累计剂量。虽然大多数的痛风患者在停药后肾损害可以逆转,但仍有20%的患者肾功能无法完全恢复,这对于尿酸的肾排泄本就存在障碍的痛风患者而言,无异是雪上加霜。

  对于有心血管疾病风险因素的痛风患者,尽量选择非选择性COX-2抑制的非甾体抗炎药,如双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。虽然非甾体抗炎药分为COX-2选择性抑制和非选择性抑制两种,但它们在控制急性痛风的疗效方面没有显著差异。

  6、不宜同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药,因为会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名,同一化学成分的药物可能以不同的商品名出现,避免重复用药。糖皮质激素与非甾体抗炎药也不建议联合使用,因为二者的联合会加重胃肠道的损害。

  需要特别指出的是,对于痛风止痛而言,除了药物的选用方法之外,非甾体抗炎药的使用时机也很重要,一定要迅速给药,最好在痛风发病之初的24小时内开始用药,越早越好。只有尽早、尽快缓解和结束痛风症状,才能减少药物的用量

  贵阳痛风病医院融晶保肾调代谢康复体系以专科特殊检测明确痛风发病的直接因素“尿酸盐结晶”在关节组织部位的分布以及明确痛风患者机体代谢异常原因为前提,以清除局部尿酸盐结晶,实现控制炎症、处理痛风石为临床治痛策略,以平衡痛风患者体内代谢,预防尿酸盐继续沉积损害肾脏,保护肾功能为核心,以痛风慢病管理综合诊疗模式,达到局部联合全身调免疫、调代谢的双向调节,从而规避反复发作、抗复发为治病根本。

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