爆竹声中一岁除，伴随着近几日的雨雪天气，年过完了!过年最大的特点就是使劲地吃、喝、玩、乐。节日期间，亲朋聚会，美酒佳肴，吃是主旋律，喝是必修课，摄入的高嘌呤饮食比平时多了不少，而我们知道痛风是由嘌呤代谢障碍和/或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病，痛风与高嘌呤饮食关系密切。正因为如此大假之后往往有很多患者因为节日期间贪杯，饮食无节制，血尿酸增高引起痛风发作而就医。痛风医院医生但说到痛风，我们很多的患者对没有太多了解，甚至治疗是有很多误区。希望医生说明病因情况患者能够了解。
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痛风治疗启动降尿酸药物的指征
符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗：(1)急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次。(2)已经出现慢性病变(如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石、肾功能受损等)的痛风患者。(3)无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则血尿酸>420 μmol/L(男)(或>360 μmol/L，女)即应给予降尿酸药物治疗;如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸>540μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗;对于无心血管病危险因素，血尿酸在420～540μmol/L 之间的男性(或360～540μmol/L 之间的女性)单纯高尿酸血症患者，先给予生活方式干预 3～6 个月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，则应启动降尿酸药物治疗。
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选择合理的降尿酸药物
血尿酸增高的原因归纳起来主要有：(1)血尿酸自身合成增加。(2)血尿酸经肾排泄减少。(3)混合型，即两者兼有。临床上可以选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇、非布司他)、促进尿酸排泄(如苯溴马隆、丙磺舒)或促进尿酸分解(拉布立酶、聚乙醇尿酸酶)的药物。
对于难治性痛风，则宜采取联合用药(促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药)，如别嘌醇+苯溴马隆。在选择药物时，要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况，安全用药，特别要注意的是别嘌呤醇可能会出现皮肤过敏，一旦出现必须及时停药，否则可能会导致严重的过敏症状，甚至休克、死亡，首次服用时，一天只吃一粒，并密切观察皮肤有无不适，连续服用半个月到一个月后再逐渐增加到常规剂量。促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石和重度肾功能不全的患者，对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。细说了痛风的治疗方法。
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血尿酸降低的标准
1. 对于有痛风石的患者，建议尿酸降到<300μmol/L，因为这样有利于痛风石的溶解。
2. 对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议尿酸降到<360μmol/L。
3. 对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议尿酸降到<420μmol/L。
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